第三十二期 民國93年10月27日
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【診療室的365天】
二十年前的住院醫師申請
19屆校友陳至興
快退伍的前半年，正是各大醫院接受住院醫師申請的開始。那時我在東部，一個靠海小鎮的郊外軍營中，當一名忙碌的少尉醫官。每天和一名醫務士，在小小的醫務所裡，負責整個營區的醫療保健與門診工作。

每天晚點名後，我在窄小而不太通風的醫官寢室內，滿頭大汗地寫自傳與履歷表，雖然自傳與履歷表的內容都是一樣的，但卻不能影印，因為要寄去不同的醫院申請；若是用影印的，顯然求職的誠意不夠，大約在第一輪的審查，就會被刷下來了。

住院醫師的申請，最重要的就是看你醫學院七年成績總平均的高低，其次看你有沒有強有力的醫界長輩或親戚的介紹。此外，每個醫院各有其不成文的傳統或慣例，比如有的醫院，你最好只申請一科，表示對該科的忠誠與專注，若同時申請二科，不巧被該二科的主任或總醫師知道了，他們可能會認為你意志不堅、態度搖擺，結果這二科都不會選你；但也有醫院，各科之間對住院醫師的申請，彼此不通聲氣、不相往來，所以，你大可一次申請數科。有些科別，像小兒科和婦產科，因為太熱門了，申請的人太多，所以採公開考試，向國中借教室，一開五、六間，共有二、三百人應考，競爭的激烈不輸大專聯考。

我因為成績不是很好，在班上的分佈是屬於中間偏下的，熱門科系熱門醫院，要上榜的機會不是很大。因此，頗有自知之明地，抱著散彈打鳥的心情，北中南四處申請許多醫院。

日子一天一天過去，但一直沒有收到醫院寄來的錄取通知單，這期間，由同學的來信中，知道班上許多同學都陸續找到醫院了，因此，我的心情不但沒有因退伍的日子一天一天逼近而高興，反而因住院醫師的申請未有著落而焦急不安。後來，在退伍前三個月，母校附設醫院的耳鼻喉科，終於寄來一張錄取通知單，我那焦慮緊繃的心情，才整個鬆懈下來---母校就如同母親一樣，永遠接納自己的孩子，即令這孩子是表現較差的一位。

我很快地在學校寄來的簽約書寫上姓名蓋好印章，然後和醫師証書一併寄回。完成醫院的簽約手續後，接下來的日子，時間就過得很快，也很快樂---一下子，就退伍了。

以前，在學生時代，教授在講課之餘，常勸我們要利用寒暑假，好好去玩，因為青春只有一次，無憂無慮的心情，只有學生時代最易有。後來，到醫院實習，許多住院醫師在上了一天班後，疲累地躺在值班室的沙發上，感慨地勸告我們：退伍後，當住院醫師前的二、三個月空檔，要好好地玩，否則，當了住院醫師，就是沒暝沒日的開始，再也找不出適當的時間與休閒的心情，可以盡興地玩了。 我五月退伍，七月是住院醫師正式上班的日子，雖然有二個月的閒暇時光，但我根本沒想過去玩的事，唸醫學院七年，花了家裡不少錢，心裡一直有著虧欠的感覺，只想趕快賺錢拿給父母。於是在取得高雄一家外科醫院巫院長的同意後，我帶著簡單的行囊，高高興興地南下上班了。巫學長高我數屆，在學生時代即已熟識，他一向熱心待人，答應我去打工賺外快，純粹是站在照顧學弟的立場，否則，以一位剛退伍、尚未受過專科訓練的準住院醫師，實在發揮不了什麼大功能。 在巫學長醫院上班的三個星期後，有一天中午，父親突然打電話來說，台北的一家大醫院，寄來一封掛號信，要我去面談。當時我聽到這個消息，心中一陣錯愕：我早在四、五個月前，就寄出該醫院的申請表，本以為沒有希望了，因此我已和母校簽約，而且也南下準備就職了，現在才要我去面談，似乎有點戲弄人。於是在困惑中，我打電話請教已在那邊上班的陳學長，他說：「照醫院的慣例，要你來面談的意思，就是已決定要錄取你了，你趕快來，這邊的設備與教學環境都不錯！」

放下電話，我心裡很興奮，因為台北這家大醫院，是台灣醫界中，除了台大外，數一數二的教學醫院，不論設備、訓練或名氣都要比母校附設醫院來得好，能夠在此接受訓練，對自己將來不論走學術路線或自行開業，都大有幫助。於是，我向巫學長說明情形，並請教他的意見。他一聽也很替我高興，贊成我去面談。隔天，我搭透早第一班對號快車，直奔台北。經過該科主任簡單的面談後，誠如陳學長所說的，他告訴我隨時可以去上班。

當我決定北上就職後，一些現實的問題接踵而來，首先是，我已和學校簽約，毀約不去上班，照規定要賠償十五萬元。其次，我怎麼向不計較我在校成績不好，厚愛我錄取我的科主任林教授解釋呢？最後，我怎麼向母親說明要十五萬元去賠償呢？

在學生時代，我就常聽說有校友為了選擇其他醫院，而與學校解約，彼此鬧得不愉快，甚至有對簿公堂的情形；當時，還是學生的我，聽到這些爭執，覺得很傷感：學生受母校栽培、母校對學生有教育之恩；而站在學生立場，學生自認有追求更好訓練環境的權利，誰對誰錯，真令我困惑。但現在輪到自己處於這種抉擇，我一開始就認為，這完全是自己的錯，從不曾有要與學校爭吵的想法，我心甘情願地要賠償這十五萬元。

當我決定要賠償學校十五萬元時，許多學長與同學紛紛表示不以為然，認為我太傻了，他們舉許多例子，表示從來沒有學生因解約而賠錢的，雖然會跟學校鬧得不愉快，但最後還是學生贏，可以順利地取回醫生証書；他們一方面好意勸我不要白白花這筆大錢，另一方面，也深怕我這一賠償，若成「惡例」，對後來的學弟將大為不利。

我先寫一封信給林教授，感謝他對我的厚愛，並坦承自己的不對，請他原諒，我願遵守簽約的規定，會在近日內，將違約金交給學校，以順利處理解約的事宜。 最後，最令我感到痛苦與為難的，就是不知如何向母親開口，要十五萬元去賠學校。因為那幾年，是家中經濟狀況最拮据的時候，父親生意失敗，欠人不少錢，最後不得已，將本來位於鬧區中，祖傳的透天店面賣掉，搬到姑姑位於小巷中一間磚造的二層樓借住---那真是一條小巷子，連公共汽車都開不進去。我醫學院後三年的註冊費，都是母親辛苦做家庭加工，或到附近工廠打零工所賺來的。家人本以為，我畢業了、退伍了，到醫院上班就可以賺錢，改善家裡的經濟情形；沒有想到現在連住院醫師都還未當上，就先要賠上十五萬元的鉅款---我後來到台北當住院醫師，領到的第一個月薪水是一萬三千元，十五萬幾乎是我一整年的薪水！

雖然，我清楚地知道家裡經濟的困境，但當時不知怎麼搞的，我就是任性地想去台北當住院醫師，就是自私地認為台北那家醫院對自己將來較有幫助。當我向母親說明要付出十五萬元的違約金時，母親的表情由驚訝轉為沉重，她無法瞭解北部這家醫院與南部母校附設醫院，有什麼不同？還不是一樣當醫生，為什麼還沒當上醫生，就先要賠一筆大錢？她遲疑了一會兒、欲言又止地點了點頭---她只是單純地支持自己的孩子，相信自己的孩子不會騙她。幾天後，母親交給我一包牛皮紙信封裝好的現金，我愧疚地接過它、不敢正眼看母親，也不敢問她怎麼籌到這筆錢---人窮了後，親戚朋友就變少了。 隔天，我帶著母親在百般困難的環境中替我籌到的十五萬元，搭車南下；抵達高雄後，我馬上去找醫二時期的蘇拯誠班代表，託他幫我將錢拿去給學校，以取回醫師証書；我則親自到林教授家，登門謝罪。當時，我是抱著會被痛罵一頓的心情去的，因為距離住院醫師正式上班的日子不到三個星期，我卻臨時解約，使科內人事作業亂掉了，而要找接替的適當人選，又非一蹴可及，這種過錯，就算被罵得「臭頭」也是應該的。但林教授聽我說明來意後，不但沒有罵我，反而寬宏大度地接受了我的道歉，他和氣地鼓勵我：「去那邊要好好努力！」 得到林教授的諒解，幾天來心裡的憂慮與緊張，消失大半，離開林教授的家，正是南台灣的中午時分，外面艷陽高照，氣溫很高，我走在閃閃發光的柏油路上，不但不覺得燠熱，反而心頭一片清涼、輕鬆無比。後來，這二十多年來，每年歲末，我都會寄上一張賀年卡向林教授問好；每一次的醫學會，我都會坐在最後最高的一排，待中間休息時候，燈光亮了，往下找尋林教授的身影，然後趨前向他請安問好，林教授總是淡淡地笑著、輕輕地點頭。 順利地辦好解約手續後，隔天，我就到台北的大醫院報到了，想早點上班，可以早點領到薪水，以償還母親辛苦借來的十五萬元，因此，當又高興又心酸地領到第一個月薪水一萬三千元時，我留下了三千元，將一萬元寄回家，希望能藉此稍稍減輕心中的愧疚。

教學醫院對住院醫師的訓練，是相當嚴格與忙碌的，每天總有做不完的工作，我就像一隻忙得暈頭轉向的蜜蜂，每天在病房、門診與開刀房之間，轉來轉去。很快地，四個月過去了，一天晚上，我正在單身宿舍打住院記錄時，媽媽突然打電話來，剛接電話時，我心裡很緊張，不知家裡發生了什麼事？因為媽媽一向很節儉，除非有重大的事，不然她是捨不得打長途電話的。但出乎我意料地，媽媽以一種輕快歡喜的語氣，急促地告訴我：「學校退回十四萬五千元，他們只收五千元的違約金！」我放下聽筒，一時還無法瞭解整個意思：學校為什麼退回違約金呢？為什麼只收五千元呢？

後來，我由留在母校附設醫院當住院醫師的同班同學處輾轉得知：原來學校收到我託蘇班代表拿去的十五萬元違約金時，嚇了一大跳，他們沒有想到，真的會有學生這麼「古意」，這麼心甘情願地付出罰款；我是自有簽約條例以來，第一位沒有與學校吵架，並且主動認錯賠款的學生！學校收到這筆罰款，一時也不知道要如何處理，因為那時學校的附設醫院，是所有醫學院中經營最上軌道的，每年都有二、三千萬的盈餘，學校再收這筆罰款，在實質上並無必要。於是，這件罰款的事，在校務會議上就被提出來討論：當時有教授主張，應將款項退還給我，理由是：學校是教育的場所，教育的目的不在懲罰，而在啟發向善，當學生肯認錯，且勇於負責，學校也應有寬闊的胸襟，原諒學生，不應與學生斤斤計較。這位教授的看法，得到大家的認同，但為了表示學校的立場，最後決定只象徵性的收五千元罰款。
如今，二十多年過去，我不知道母校是否還有這個住院醫師的簽約制度，也不知道是否還有我的學弟學妹，因為解約而與學校爭執。但母校如同母親一樣，永遠接納自己的孩子，彼此應心存感恩與感激。

二十多年後的今天，我看我自己也不過是一位普普通通、平平凡凡的開業醫師，那麼當初在哪一家醫院當住院醫師，應該是沒什麼大差別吧！
編按：
本編輯室曾在端午節期間，於e快報廿四期「分享園地」刊登第十九屆校陳至興醫師的文章「第七堂的粽子」讓高醫人重新回味了過去的高醫。陳至興校友於今年一月出版了他的新書∼「診療室的365天 」，本編輯室特別於第三十期開始連續六期轉載其中精彩文章，歡迎讀者一同分享。適逢高醫五十週年慶，陳至興醫師與玉山社出版公司(http://www.tipi.com.tw/main.php)　特別提供十本新書給高醫學子，歡迎同學讀完e快報所轉載的文章後，投稿讀後心得約500字(六篇中任一篇皆可，於出刊後一週內e-mail至enews@kmu.edu.tw)，前十名可獲贈「診療室的365天 」新書乙本。

此外，陳至興特別商請玉山社出版公司(http://www.tipi.com.tw/main.php)同意以七折供書，請有興趣的同學，以班級為單位，統一登記班級總訂購人數，派代表直接和出版社的許家旗先生聯絡 (02)23951966 e-mail : tipi395@ms19.hinet.net 郵撥 18599799 玉山社出版事業股份有限公司。
 
 
附設醫院院內通訊 　|
下期e快報出刊日期為11月9日，歡迎所有高醫人投稿，截稿日期為11月3日